Přihláška: školní rok 2021/2022

A. Muchy Ivančice, příspěvková organizace

Základní umělecká škola A. Muchy Ivančice příspěvková organizace,
Palackého náměstí 1607/27a,
telefon škola: 564 451 660,
telefon ředitelka: 732 369 174,
telefon zástupce: 739 349 351,
email: zusamibo@volny.cz,
www.zus-ivancice.cz

Studium

Obor

Studijní zaměření

Osobní údaje žáka

Jméno

Příjmení

Rodné číslo

Datum narození

Místo narození

Státní občanství

Adresa a kontaktní údaje žáka

Ulice bydliště + ČP

Obec bydliště

PSČ

Telefon

E-mail

Další údaje žáka

Od 1. 9. bude žákem školy (MŠ, ZŠ, SŠ, VOŠ, konzervatoř, VŠ)

Třída

Zdravotní způsobilost žáka

Adresa a kontaktní údaje zákonného zástupce (Adresa podle žáka)

Jméno

Přijmení

Ulice bydliště + ČP

Obec bydliště

PSČ

Telefon

E-mail

Adresa a kontaktní údaje druhého zákonného zástupce (Adresa podle žáka)

Jméno

Přijmení

Ulice bydliště + ČP

Obec bydliště

PSČ

Telefon

E-mail

Poznámka

DŮLEŽITÉ!
a) STÁVAJÍCÍ ŽÁCI: Do poznámky uveďte jméno učitele vašeho dítěte.
b) NOVÍ UCHAZEČI: Do poznámky uveďte NOVÝ ŽÁK a náhradní variantu nástroje, pro případ, že na vybraný nástroj nebude přijetí možné z kapacitních důvodů.
c) DŮLEŽITÝ ÚDAJ - název školy (MŠ, ZŠ, SŠ) a třída, kterou bude žák od 1. 9. 2021 navštěvovat.