Přihláška ke studiu ZUŠ Bedřicha Smetany Nové Město nad Metují, Husovo nám. 1209, okres Náchod

Místo vzdělávání

Vyberte preferované místo vzdělávání* Nové Město nad Metují Česká Skalice - pobočka

Studium

Obor*

Studijní zaměření*

Osobní údaje žáka

Jméno*

Příjmení*

Rodné číslo*

Datum narození*

Místo narození*

Státní občanství* Česká republika Afghánistán (AF) Albánie (AL) Alžírsko (DZ) Andorra (AD) Angola (AO) Antigua a Barbuda (AG) Argentina (AR) Arménie (AM) Austrálie (AU) Ázerbájdžán (AZ) Bahamy (BS) Bahrajn (BH) Bangladéš (BD) Belgie (BE) Belize (BZ) Bělorusko (BY) Benin (BJ) Bhútán (BT) Bolívie (BO) Bosna a Hercegovina (BA) Botswana (BW) Brazílie (BR) Brunej (BN) Bulharsko (BG) Burkina Faso (BF) Burundi (BI) Cookovy ostrovy (CK) Čad (TD) Černá Hora (ME) Čína (CN) Dánsko (DK) Demokratická republika Kongo (CD) Dominika (DM) Dominikánská republika (DO) Džibutsko (DJ) Egypt (EG) Ekvádor (EC) Eritrea (ER) Estonsko (EE) Etiopie (ET) Faerské ostrovy (FO) Fidži (FJ) Filipíny (PH) Finsko (FI) Francie (FR) Francouzská Guyana (GF) Gabon (GA) Gambie (GM) Ghana (GH) Grenada (GD) Grónsko (GL) Gruzie (GE) Guam (GU) Guatemala (GT) Guinea (GN) Guinea-Bissau (GW) Guyana (GY) Haiti (HT) Honduras (HN) Hongkong (HK) Chile (CL) Chorvatsko (HR) Indie (IN) Indonésie (ID) Irák (IQ) Írán (IR) Irsko (IE) Island (IS) Itálie (IT) Izrael (IL) Jamajka (JM) Japonsko (JP) Jemen (YE) Jihoafrická republika (ZA) Jordánsko (JO) Kambodža (KH) Kamerun (CM) Kanada (CA) Kapverdy (CV) Katar (QA) Kazachstán (KZ) Keňa (KE) Kiribati (KI) Kolumbie (CO) Komory (KM) Konžská republika (CG) Korejská lidově demokratická republika (CG) Korejská republika (CG) Kostarika (CR) Kuba (CU) Kuvajt (KW) Kypr (CY) Kyrgyzstán (KG) Laos (LA) Lesotho (LS) Libanon (LB) Libérie (LR) Libye (LY) Lichtenštejnsko (LI) Litva (LT) Lotyšsko (LV) Lucembursko (LU) Macao (MO) Madagaskar (MG) Maďarsko (HU) Makedonie (MK) Malajsie (MY) Malawi (MW) Maledivy (MV) Mali (ML) Malta (MT) Maroko (MA) Marshallovy ostrovy (MH) Mauricius (MU) Mauritánie (MR) Mexiko (MX) Mikronésie (FM) Moldavsko (MD) Monako (MC) Mosambik (MZ) Myanmar (MM) Namibie (NA) Nauru (NR) Německo (DE) Nepál (NP) Niger (NE) Nigérie (NG) Nikaragua (NI) Nizozemsko (NL) Norsko (NO) Nový Zéland (NZ) Omán (OM) Pákistán (PK) Palau (PW) Panama (PA) Papua-Nová Guinea (PG) Paraguay (PY) Peru (PE) Pobřeží slonoviny (CI) Polsko (PL) Portoriko (PR) Portugalsko (PT) Rakousko (AT) Réunion (RE) Rovníková Guinea (GQ) Rumunsko (RO) Rusko (RU) Rwanda (RW) Řecko (GR) Salvador (SV) Samoa (WS) San Marino (SM) Saúdská Arábie (SA) Senegal (SN) Seychely (SC) Sierra Leone (SL) Singapur (SG) Slovenská republika (SK) Slovinsko (SI) Somálsko (SO) Spojené arabské emiráty (AE) Spojené království Velké Británie a Severního Irska (GB) Spojené státy americké (US) Srbsko (RS) Srí Lanka (RS) Stát Mongolsko (MN) Středoafrická republika (CF) Surinam (SR) Svatá Lucie (LC) Svatý Kryštof a Nevis (KN) Svatý Tomáš a Princův ostrov (ST) Svatý Vincenc a Grenadiny (VC) Svazijsko (SZ) Sýrie (SY) Šalamounovy ostrovy (SB) Španělsko (ES) Švédsko (SE) Švýcarsko (CH) Tádžikistán (TJ) Tanzanie (TZ) Thajsko (TH) Tchaj-wan (TW) Togo (TG) Tonga (TO) Trinidad a Tobago (TT) Tunisko (TN) Turecko (TR) Turkmenistán (TM) Tuvalu (TV) Uganda (UG) Ukrajina (UA) Uruguay (UY) Uzbekistán (UZ) Vanuatu (VU) Vatikán (VA) Venezuela (VE) Vietnamská socialistická republika (VN) Východní Timor (TL) Zambie (ZM) Zimbabwe (ZW)

Adresa a kontaktní údaje žáka

Ulice bydliště + ČP*

Obec bydliště*

PSČ bydliště*

Mobilní telefon

E-mail

Další údaje žáka

Od 1. 9. bude žákem školy

Třída

Zdravotní pojišťovna

Zdravotní stav (např. Zdráv – popř. název diagnózy) Není povinný údaj Zdráv Jiné ...

Popište obtíže žáka

Adresa a kontaktní údaje zákonného zástupce (Adresa podle žáka)

Jméno*

Příjmení*

Ulice bydliště + ČP*

Obec bydliště*

PSČ bydliště*

Telefon

E-mail*

Adresa a kontaktní údaje druhého zákonného zástupce (Adresa podle žáka)

Jméno*

Příjmení*

Ulice bydliště + ČP*

Obec bydliště*

PSČ bydliště*

Telefon

E-mail

Poznámka

* Povinný údaj ** Lze proškrtat pomlčkami